כולנו יודעים שטיפול פסיכולוגי ממושך לא מתאים לכל מטופל/ת ובכל מצב. קורה שאנחנו נתקלים בקושי מסוים במהלך החיים, סובלים מבעיה ספציפית ורוצים להתמקד ולטפל רק בה. לעתים קרובות אנחנו לא מספיק פנויים להשקיע זמן ואנרגיה בטיפול ממושך, וגם המצב הכלכלי לא תמיד מאפשר לנו טיפול פסיכולוגי ארוך ומקיף.
בעקבות קשיים חברתיים, פוליטיים וכלכליים, בעקבות עומס על מערכת הבריאות – הגישה של טיפול קצר מועד מהווה אלטרנטיבה הכרחית וחשובה, לטיפול פסיכולוגי ממושך.
טיפול פסיכולוגי לא מוגבל בזמן יוצר "זמן טיפולי משלו". כל טיפול יוצר במידה מסוימת זמן טיפולי משלו, אבל, במציאות של היום ובה הכל משתנה במהירות – טיפול פסיכולוגי לא מוגבל בזמן עלול לייצר תחושה של פיצול בין המציאות לבין מציאות הטיפול; עלול לקחת את המטופל, מה שנקרא, צעד גדול מדי לאחור ולהיתקע שם, עד ההודעה החדשה.
לכן, במקרים מסוימים, הגבלת משך הטיפול הרבה פעמים קריטית לרווחת המטופל.
מהו טיפול קצר מועד?
טיפול קצר זה לא טיפול מקוצר. טיפול קצר מועד הוא לא תהליך טיפולי "חסר" וקטוע, הוא לא טיפול של פחות פגישות. טיפול קצר מועד הוא תהליך טיפולי שלם, בעל מבנה טיפולי מסוים, שמאפשר מיצוי מיטבי של התהליך ומשפיע קריטית על הצלחת הטיפול והשגת מטרותיו – תחילת הטיפול, גוף הטיפול וסיום הטיפול.
מה זה אומר "טיפול ממוקד"?
בניגוד לטיפול ממושך שמכוון לתהליך מקיף וכוללני, טיפול קצר מכוון למטרה טיפולית מסוימת ולשינוי בהקשר לסוגיה אחת חשובה שמפריעה במיוחד. המיקוד בסוגיה אחת לא בא על חשבון העומק ואיכות הטיפול. המיקוד קובע את היקף ההתבוננות. טיפול ארוך וממושך מזמין הסתכלות רחבה שבה אפשר להתייחס למגוון מוקדים בחיים של המטופל, לעומת התמקדות במוקד אחד בלבד בטיפול קצר. הרי שינוי משמעותי בהיבט מסוים של החיים, או בעמדה רגשית כלפי סוגיה אחת מסוימת, יכולים לגרור אחריו שינויים נוספים בחיים.
לא משנה כמה הבעיה מתוארת כקשה, או כמה זמן הבעיה הזאת מפריעה, הבדל קטן ופשוט שמכירים בו, יוביל לשינויים גדולים ומפתיעים. הבדל קטן, ואפילו מעט ספק וסימן שאלה שמופיע אחרי קביעה אליה אנחנו רגילים – יכולים להספיק להתחלה של שינוי גדול, אליו המטופלים יכולים להמשיך להוביל בכוחות עצמם.
מהם המאפיינים לטיפול קצר מועד?
- זמן מוגבל
הטיפול תחום למספר מסוים של מפגשים, כך שמועד סיום הטיפול נוכח כבר מתחילת הטיפול
- מוקד טיפולי
טיפול קצר הוא בהכרח טיפול ממוקד. המוקד מסמן מה הנושא שסביבו יקרה התהליך הטיפולי ובו זמנית – מגדיר מה הם הנושאים שנשארים מחוץ להתייחסות בטיפול הזה.
מוקד טיפולי מחייב (גם את המטופלים וגם את המטפלים) לוותר על הרעיון שהטיפול יהיה מושלם ויפתור את הכול. טיפול ממוקד הוא מעשי יותר ומבקש להכיר בתוצאה החלקית שמתקבלת.
- אקטיביות המטפל
לעומת טיפולים פסיכולוגיים ממושכים ולא-מוגבלים בזמן, שמאפשרים למטפלים להיות פחות אקטיביים ולתת למטופלים "לזרום" בשיחה ולעלות נושאים באופן ספונטני – טיפולים קצרי מועד מבקשים מהמטפל להיות בעמדה יותר אקטיבית ולעיתים לקחת את היוזמה ולהוביל את הטיפול.
- מיון מטופלים
מצד אחד, טיפול קצר מועד יכול להיות פרקטי ולחסוך משאבים רבים, כמו זמן, כסף, והשקעה מנטאלית, ולכן הוא יכול להיות ״זמין״ לקהל מטופלים רחב יותר. מצד שני – טיפולים קצרים וממוקדים לא יעילים בכל מצב ולא טובים לכל מטופל בכל נקודת זמן בחייו.
הזמן בטיפול קצר מועד
התייחסות לזמן חשובה בכל סוג טיפול. ובטח כשמדובר בטיפול קצר מועד – הזמן הוא חלק מההגדרה שלו, הזמן הוא הנתון הבסיסי והגורם המשפיע העיקרי. טיפול שתחום בזמן מציע מבנה דרמטי שמחייב התפתחות, מחייב להגיע לאיזשהו פאנץ', איזשהו פתרון, רק מעצם העובדה שמועד הסיום נקבע מראש.
קיים קשר הדוק בין "הזמן" ל"מציאות", הרי אנחנו מתקיימים בזמן, כלומר התפיסה שלנו של המציאות מחייבת התייחסות לזמן. ולהפך – התפיסה שלנו של הזמן מחייבת התייחסות למציאות. הדרך היחידה להתעלם מתחושת הזמן היא על ידי בריחה מהמציאות, והדרך היחידה להתכחש למציאות היא על ידי התעלמות מתפיסת הזמן.
הזמן בגישה האקזיסטנציאליסטית
אנחנו מתקיימים בזמן. הקיום שלנו מתרחש, מתהווה בזמן וגם תחום בזמן. והתייחסות לזמן בטיפול ובחיים – היא הליבה של הגישה אקזיסטנציאליסטית,
החיים שלנו מתרחשים בתנועה שבין העבר – הווה – עתיד, מהרגע בו נולדנו אל הרגע בו החיים שלנו יסתיימו והזמן המוגבל הוא אחת המגבלות שעלינו לקבל.
האופן, בו אנחנו מקבלים את המגבלה של זמן תחום מראש, האופן בו אנחנו כפופים אל המגבלה, מושפעים ממנה ומתייחסים אליה – משקף את תפישת העולם שלנו, את מי שאנחנו. לכן, כשאנחנו לוקחים את גורם הזמן ככלי עבודה ותוחמים את הטיפול בזמן – אנחנו עובדים עם הליבה, עם המניע העיקרי של החיים, לכן – עם המניע העיקרי לשינוי.
סיכום
נסיונות חוזרים לבסס טיפול קצר מועד במהלך ההיסטוריה, מאז פרויד, הם ביטויים לקונפליקט בין הצורך של טיפול פסיכולוגי דינאמי "הקלאסי" לשמור על הכללים שלו, לבין גישות טיפול אחרות, ותחומים אחרים כמו פילוסופיה, אנתרופולוגיה, מדעי המוח והיום אפילו תחום הבינה המלאכותית – תחומים שמבקשים להשתלב עם מדעי ההתנהגות, יחד עם הפסיכולוגיה.
אחד הפתרונות לקונפליקט שבין השמרנות לפוסט-שמרנות בטיפול – זה טיפול קצר מועד. טיפול קצר מועד הוא המעבר המתבקש מטיפול פסיכולוגי דינאמי אל הטיפול בגישה אקזיסטנציאליסטית קיומית. התכנים של הטיפול – הסטינג הטיפולי שמתייחס בראש ובראשונה לגורם הזמן ולמעורבות אקטיבית של המטפל בדיאלוג שוויוני יותר, העיסוק בשאלות האחריות, זמניות וסופיות – אלה הם מאפיינים אקזיסטנציאליסטיים מובהקים.
במהלך ההיסטוריה, טיפול קצר מועד התפתח מתוך הצורך של המטופלים ובעקבות התרחשויות גלובליות דרמטיות של מציאות משתנה, כמו מלחמות ומשברים דרמטיים גלובליים אחרים. לכן, כשאנחנו, המטפלים, מציעים שיטות טיפול, אנחנו רוצים להיות קשובים לא רק לצורכי המטופל היושב מולנו בקליניקה. אנחנו רוצים להיות קשובים לצרכים של בני האדם הנמצאים סביבנו, ובהתאמה לצרכים אלה – להיות קשובים למציאות עצמה.
אסכם בעצה גם פילוסופית וגם פיזיקלית, שריצ׳ארד פיינמן, אחד מגדולי הפיזיקאים נתן פעם לסטודנטים שלו: אם אתם לא רוצים "לבזבז את הזמן שלכם", תזכרו שאנחנו לא מבזבזים זמן – אנחנו הזמן. אולי העצה הזאת תעזור לכם בפניה שלכם לטיפול ובבחירת סוג טיפול מתאים.
